高血压引起脑出血的原因、表现症状与处理措施

高血压是引起脑出血最常见的原因 。在高血压患者中,约有1/3可发生脑出血,而在脑出血的患者中,有93.1%是有高血压病史的 。高血压诱发的脑出血经常发生于45~65岁人群中,且男性发病略多于女性 。脑出血的危险性随着血压值(包括收缩压、舒张压)的升高而增加 。如果此时再突然出现精神紧张、情绪激动或体力活动增强,会使血压进一步增高,而当增高的血压超过血管可以承受的阈值时,就会导致血管破裂而引发脑出血 。
(一)临床表现
脑出血的临床表现主要取决于出血的部位和出血量的多少 。多为活动时发病,起病急,变化快,在数小时甚至数分钟内病情快速推进即达高峰 。除有头痛、头晕、呕吐及嗜睡、昏迷、意识障碍外,还表现出病灶性神经症状,如一侧肢体偏瘫和(或)感觉异常,以及视觉、语言障碍和共济失调等 。
定位和出血量的判断需借助于头颅CT或磁共振成像(MRI)检查 。
(二)处理措施
(1)一旦出现脑出血,不要长途运送或过多搬动患者,以免加重出血 。
(2)注意保持呼吸道畅通 。
(3)及时清除口腔分泌物或呕吐物,适当吸氧 。
(4)在发病后的4小时内,每小时测量一次血压和脉搏,观察一次瞳孔、呼吸、神志 。
(5)以后的8小时内,每2小时测量一次血压 。
(6)再过8小时后则每4小时测量一次血压,以便及时了解血压的变化情况,直到患者病情稳定为止 。
【高血压引起脑出血的原因、表现症状与处理措施】(7)降低患者增高了的血压,是防止进一步出血的重要措施 。但不宜将血压降得过低,以防供血不足 。一般以血压维持在150~160/90~100毫米汞柱为宜 。收缩压超过200毫米汞柱时,防止脑疝形成,是急性期处理的重要环节 。

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