张珍玉治黄带方的配方组成
【配方组成】当归9g ， 白芍（炒）9g ， 柴胡6g ， 茯苓9g ， 人参10g ， 白术（炒）9g ， 苍术6g ， 山药（炒）9g ， 荆芥穗6g ， 香附6g ， 砂仁6g ， 甘草3g 。
【作用与功效】疏肝健脾 ， 利湿止带 。
【适应证】肝郁脾虚 ， 湿热下注 ， 黄带 。
【张氏临证心得】曾治张某 ， 女 ， 28岁 。初诊日期：2001年2月27日 。带下色黄 ， 反复发作半年余 。近半年来带下量多 ， 色黄 ， 曾外用药洗 ， 效不显 。平素月经周期规律 ， 经量、色正常 ， 有少量血块 。末次月经2月10日 。现带下量多 ， 色黄有味 ， 质稍黏 ， 无腰痛 ， 食不慎特别是食凉易胃痛 ， 舌红苔薄黄 ， 脉弦弱 。此肝郁脾虚 ， 湿热下注 。治以疏肝健脾 ， 利湿止带 ， 方以逍遥散合四君子汤加减 。
【张珍玉治黄带方的配方组成】二诊：服上药后带下量减少 ， 仍色黄有味 。近日胃脘不适明显 ， 晨起恶心欲呕 ， 纳可 ， 二便调 ， 舌红苔薄白 ， 脉弦弱 。效不更方 ， 治宗上方意 ， 但加强清热祛湿之力 ， 上方加半夏（姜制）6g ， 栀子（炒）6g 。水煎服6剂 ， 日1剂 。
三诊：药后带下量持续减少 ， 带下色转白 ， 仍质稠有异味 ， 余无不适 。异味明显示湿浊之气重 ， 治宗上方意 ， 但加强燥湿止带之品 。处方：当归9g ， 白芍（炒）9g ， 柴胡6g ， 茯苓9g ， 人参10g ， 白术（炒）9g ， 香附9g ， 苍术6g ， 白芷6g ， 栀子（炒）6g ， 荆芥穗6g ， 山药（炒）9g ， 甘草3g 。水煎服6剂 ， 日1剂 。四诊：带下基本正常 ， 唯时胃不适 。治宗上方意 ， 但加薏苡仁（炒）9g ， 加强健脾胜湿之力 ， 以善其后 。
本案为黄带案 ， 病属肝郁脾虚 ， 湿热下注 。方中以四君子汤加减以健脾 ， 脾气健运 ， 气行湿化 ， 脾气健运又防生湿 。
以逍遥散加减疏肝 ， 肝主疏泄 ， 调畅气机 ， 肝气旺则气机畅达 ， 湿浊易祛 ， 肝木得疏 ， 木能疏土 ， 亦助脾气之健运 。虽然带下色黄示有热象 ， 但此热由湿所化 ， 故初诊以治湿为主 ， 加苍术、炒荆芥穗加强燥湿止带之功以治标 ， 暂不用苦寒清热之品 。
二诊带下仍色黄有异味 ， 但加半夏（姜制）、栀子（炒）以加强清热祛湿之力 。三诊带下异味示湿浊之气明显 ， 治宗上方意 ， 但加白芷等燥湿止带之品 。四诊病基本已愈 ， 但加炒薏苡仁以加强健脾胜湿之力 ， 以善后 。
【解读赏析】带下属妇女正常生理现象 ， 是润于阴户内的一种无色、质黏、无臭的阴液 ， 其量不多 。若带下量明显增多 ， 色、质、臭气异常 ， 或伴局部或全身症状者 ， 则称为带下病 。带下病虽然有白带、赤带、黄带之表现 ， 但张珍玉先生提出：带下属湿 ， 而脾主湿 ， 故带下之根在脾虚生湿 。
正如《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症 。而以带下名者 ， 因带脉不能约束 ， 而有此病 ， 故以名之 。”
从脏腑关系言 ， 肝木克脾土 ， 脾虚生湿则肝木易乘 ， 故带下以肝郁脾虚为本 。正如《傅青主女科》所言：“脾气之虚 ， 肝气之郁 ， 湿气之侵…安得不成带下之病哉…乃湿盛而火衰 ， 肝郁而气弱 ， 则脾气受伤 ， 湿土之气下陷 ， 是以脾精不守 ， 不能化荣血以为经水 ， 反变为白滑之物 ， 则阴门直下 ， 欲自禁而不可得也 。”对于黄带之机 ， 《女科证治约旨》
云：“因思虑伤脾 ， 脾土不旺 ， 湿热停蓄 ， 郁而化黄 ， 其气臭 ， 、 。
秽 ， 致咸黄带 。”对此 ， 张珍玉先生强调：黄为脾之色 ， 黄带虽示有热象 ， 但以脾虚湿停为本 ， 此热为湿所化 ， 虽湿热并见 ， 但以湿为本 。因此带下病治疗以疏肝健脾为治本 ， 利湿清热为治标 。
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