姜春华急性肺炎方的配方组成、作用与功效
急性肺炎方
【配方组成】鲜芦根30g,鲜白茅根30g,炙前胡4.5g,炙白前4.5g,葶苈子3g(半夏曲6g同布包),炙麻黄1.5g,石膏15g,旋覆花6g(代赭石12g,同布包),苦杏仁6g,炙紫苏子4.5g,炙陈皮4.5g,桔梗4.5g,薤白6g,西洋参4.5g,冬瓜子15g,炙鲜桑白皮4.5g,炙鲜地骨皮6g,鲜枇杷叶12g(布包),大枣5枚(去核),炙甘草2.4g
【作用与功效】退热消炎,止咳祛痰.
【适应证】大叶性肺炎.
【施氏临证心得】曾治班某,女,50岁.发热,体温39.6℃,咳嗽喘息,两颧红赤,痰黏难吐,色如铁锈,胸闷胁痛,口干欲饮.经西医诊为大叶性肺炎.舌苔白,中间黄垢腻,脉滑数,沉细弱.拟退热消炎,止咳祛痰法治之.处方:鲜芦根30g,鲜白茅根30g,炙前胡4.5g,炙白前4.5g,葶苈子3g(半夏曲6g,同布包),炙麻黄1.5g,石膏15g,旋覆花6g(代赭石12g,同布包),苦杏仁6g,炙紫苏子4.5g,炙陈皮4.5g,桔梗4.5g,薤白6g,西洋参4.5g,冬瓜子15g,炙鲜桑白皮4.5g,炙鲜地骨皮6g,鲜枇杷叶12g(布包),大枣5枚(去核),炙甘草2.4g2剂.二诊:咳喘如旧,但痰色已变白,胁痛亦轻,体温退至38.4℃.处方:炙鲜桑白皮4.5g,炙鲜地骨皮6g,代赭石10g旋覆花6g,同布包),葶苈子3g(半夏曲6g同布包),海浮石0g(黛蛤散10g同布包),鲜枇杷叶12g(粳米100粒同布包)杏仁6g,炙白前4.5g,炙前胡4.5g,石膏15g,焦远志6g洋参6g,炙麻黄1.5g,冬瓜子12g,米炒知母10g,炙紫菀1.5g,炙陈皮4.5g,薤白6g,淡竹叶6g,鲜芦根18g,鲜白茅根18g,炙甘草2.4g,大枣5枚(去核).2剂.三诊:热已退至37.5℃,不为不速矣,胸胁疼痛,不敢咳嗽,口渴思饮,再进退热消炎、止咳祛痰法.处方:二诊方去麻黄、石膏、桔梗、紫菀、陈皮,加橘叶、天花粉,另服局方至宝丹1丸.2剂.
四诊:热已退净,咳亦减轻,胁痛亦减,仍不思食,睡不安枕.
止方:川贝母6g,浙贝母6g,代代花4.5g,玫瑰花4.5g,炙白前4.5g,炙紫菀4.5g,旋覆花6g(海浮石10g,同布包),冬瓜子12g,橘叶6g,苦杏仁6g,酒黄芩6g,半夏曲6g(秫米10g,司布包),生谷麦芽各10g,佩兰10g,焦远志6g,陈皮炭6g,吉梗4.5g3剂.五诊:诸症大减,再拟一方以为善后.处方:
南沙参、北沙参各6g,川贝母、浙贝母各6g,玫瑰花4.5g,代代花4.5g,炙白前4.5g,炙紫菀4.5g,苦杏仁6g,桔梗4.5g,薤白6g,枳壳4.5g(炒),焦远志6g,生谷芽、生麦芽各10g,兰10g,鸡内金10g,百合30g
【解读赏析】本方的主旨,宗《伤寒论》的麻杏石甘汤.
其中用本方治"汗出而喘"之表热迫肺证.昔贤张锡纯认为:
【姜春华急性肺炎方的配方组成、作用与功效】方中之义,用麻黄协杏仁以定喘,伍以石膏退热,热退其汗自止也.复加甘草者,取其甘缓之性,能调和麻黄、石膏,使其热之力溶和无间以相助成功."张氏并指出:"若其证非汗出且热稍重,用此方时,原宜因证为之变通,是以愚用此方时,石膏之分量恒为麻黄之10倍."张氏的见解确系经验之谈,尤其是提出麻黄与石膏用量的比例,是具有临床意义的.柯韵伯曾根据太阳表寒郁热的病机演变和本方药物配伍的基本原理,指出麻杏甘石汤是"大青龙汤之变局,白虎汤之先着",概括地提出了三者的鉴别,言简意赅,亦颇值得借鉴.
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