黄芪阳和汤的作用与功效、适应症_配方成分与用量用法
【组成】生黄芪20-30g当归10~15g骨碎补15-20g丹参15~20g鹿角胶9-10g白芥了9~10g肉桂5~9g炮甲珠10~15g蜈蚣2~3条全虫3~9g甘草6~8g
【作用与功效】散寒温阳,托里生肌,活血行瘀 。
【适应症】脊柱结核形成的寒性脓肿 。
【用法】兼见阴虚内热者加炙鳖甲、地骨皮、川黄桕;腰背痛者加乳香、没药、三七;脾胃虚弱者加白术、山药、苡米 。视病情体质每日或隔日1剂,水煎饭后服 。同时可静脉给药①0.9%NS500ml,硫酸丁胺卡那霉素0.6g,静脉滴注,每日1次 。②复方氨基酸溶液500ml,静脉滴注,隔日1次 。③局部抽脓法:穿刺前排出大小便,以免造成损伤 。取适当卧位,如仰卧位或俯卧位 。结合B超检査定点,选择适宜的穿刺点 。穿刺部位常规消毒,戴手套,自皮肤至脓腔壁作局部麻醉,术者以左手固定穿刺部皮肤,右手持针以麻醉处垂直刺入待感到针锋冇落空感时,表示已穿入脓腔可抽取脓液 。待注射器抽满后,助手用血管钳夹紧胶管,取下注射器将脓液推入弯盘以使记录,用生理盐水反复冲洗干净后,脓腔注入异烟肼0.6-lg,糜蛋白酶1.5~2g 。抽脓完毕拔出穿针,覆盖消毒纱布,用手压迫片刻再矧胶布固定,嘱病人静卧 。一般每周抽1次 。
【疗效】102例患者,临床症状明显好转,B超诊断无液性暗区 。
【方源】李初勤,等.中西医结合治疗脊柱结核形成的寒性脓肿102例临床体会中医药研究1995;(5):23
【黄芪阳和汤的作用与功效、适应症_配方成分与用量用法】【评按】脊柱结核所产生的脓肿,往往术后刀口难愈,易形成窦道,脓液淋离不尽,患者也很痛苦,采用保守治疗具有痛苦少,疗程短,不易复发等特点(如果脓肿向表层发展,进而局部呈紫红色即将破溃,难以保留及脓腔中有大块死骨吋,必须手术治疗) 。中药汤剂有散寒温阳,托里生肌,活血行瘀的作用,能改变病灶局部的血运,有利于脓肿的吸收与消散 。脓腔流射异烟肼具有浓度高,全身反应少的优点,能有效地杀死或抑制结核菌,减少病灶扩展 。糜蛋白酶能溶解而稀释大的脓块 。
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