恩氟烷的作用与功效、适应症_不良反应与副作用
恩氟烷
【商品名或别名】
安氟醚,易使宁,安利迷, Ethrana, Alyvane,Efrane.
【药物概述】
本品为吸入麻醉药,对黏膜无刺激性 。诱导比乙醚快,5~10min,无不快感 。诱导的吸气内浓度为2%~2.5%,4.5%为极限;维持麻醉的吸气内浓度为1.5%2%肺泡内最低有效浓度为1.68% 。麻醉时无交感神经系统兴奋现象,可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏,不增加毛细血管出血不延长出血时间 。不会促使呼吸道分泌增加 。因可抑制心肌及血管运动中枢并具有神经节阻断作用,故心率及血压稍有下降 。对呼吸稍有抑制 。本品具有一定的肌肉松弛作用,并可增强筒箭毒碱的肌松作用,但比乙醚弱 。
吸入后易从肺呼出,麻醉复苏较快 。
【作用与功效】
本品自肺泡吸收迅速 。麻醉起效时间(诱导)快,苏醒快 。本品在肝脏的代谢率很低,仅有24%被肝脏转化 。其代谢产物主要为无机氟化物和有机氟化物 。80以上以原形经呼吸道排出,极少量转化成非挥发性氟化物经肾排泄 。
【适应症】
1.全身麻醉的诱导与维持 。
2.静脉、吸入复合全麻 。
【恩氟烷的作用与功效、适应症_不良反应与副作用】【用法用量】
吸入给药:
(1).全麻诱导:通过吸入本品和纯氧,或本品与氧气/氧化亚氮混合物进行诱导 。为使患者意识丧失也可合用催眠剂量的短效巴比妥类 。建议使用本品诱导的初始浓度为0.5%,在呼吸抑制后逐渐增加,直至达到手术所需的麻醉深度 。此时本品的浓度应小于4.0% 。
(2)全麻维持:①浓度0.5%~2%的本品可维持一定的麻醉深度,3%为极限 。②手术操作快结束时可将本品浓度降低至0.5%也可在开始缝合切口时停药 。停药后可用纯氧“清洗”患者的呼吸通路数次,直至患者完全清醒 。
【药物相互作用】
+与抗生素(尤其是氨基糖苷类的链霉素、庆大霉素或卡那霉素,以及林可霉素等)同用,本品的肌松作用可被增强 。
+与双香豆素类、茚满二酮类、枸橼酸钠等抗凝药同用,抗凝作用有一定程度增加,全麻作用消失后才恢复 。
可增强抗高血压药(如胍乙啶、肼屈嗪、美卡拉明等)以及血管扩张药(如硝普钠等)的降压作用,全麻愈深而作用愈强 。
一本品与中枢神经抑制药可彼此协同或效应叠加,故在吸入全麻前和全麻进行中,后者用量宜酌减 。
+与氯胺酮同用时,后者的消除半衰期延长,苏醒也推迟 。
本品可通过叠加或协同作用增加非去极化肌松药(如阿曲库铵、苯磺阿曲库铵、美维库铵、多沙氯铵、泮库溴铵、筒箭毒碱、维库溴铵)的神经肌肉阻滞效应,导致呼吸抑制或呼吸暂停 。故与非去极化肌松药同用时,后者的用量须减小1/2或1如呼吸暂停久不恢复,须用胆碱酯酶抑制药拮抗,有时须加用钙剂 。对去极化类肌松药(如氯琥珀胆碱)的增效,一般并不明显 。
与异烟肼及其他肼类药并用,可使游离的氟离子浓度增加,易导致肾病或肾毒性 。
与黄嘌呤类药合用易致心律失常 。
与拉贝洛尔合用可因叠加效应致低血压或心搏出量减少 。
一与维拉帕米、地尔硫草合用可因叠加效应而使心肌收缩力受到过度抑制 。
抗肌无力药(如新斯的明或吡斯的明)可减弱本品的肌松效应 。
与阿米替林、甲泛葡胺合用可能因降低癫痫发作阈值而增加发生癫痫的危险性 。
【禁忌证】
癫痫、恶性高热患者禁用 。
【不良反应与副作用】
术后有恶心症状 。在少数患者全麻后出现后遗性中枢神经兴奋 。在脑电图偶见有癫痫样波 。
【用药指导】
1.吸入全麻药按规定必须由专职麻醉师使用,不得把药品交给患者或一般医师应用 。
2.患者应在全麻前及早戒烟,即使吸入全麻很浅,时间不长,也应在麻醉前停止吸烟24h以上 。
3.吸气内的吸入全麻药浓度,总用量决定于吸入的浓度与时间,高浓度、短时间吸入可能无碍,低浓度长时间吸入可能有危险 。
4.因本品用量的个体差异性很大,且在小儿和老人中更明显,故用药时须依据患者的具体情况审慎调整剂量 。
【制剂与规格】
溶液剂:25ml;250ml 。
【贮藏】
避光,密封,室温下保存 。
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